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गर्भावस्था के दौरान लिये जाने के लिए पूरक
दूसरी तिमाही, तीसरी तिमाही

गर्भावस्था के दौरान लिये जाने के लिए पूरक

वैकल्पिक टेक्स्ट द्वारा: डॉ. दीर्घा पामनानी | अक्टूबर 15, 2018

पूर्व-गर्भावस्था और गर्भावस्था पोषण दोनों महत्वपूर्ण हैं।

प्रसवपूर्व पोषण

प्रसवपूर्व विटामिन मातृ पोषण में पौष्टिक अंतर को कवर करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

शायद ही कभी कोई प्रसवपूर्व पोषण के बारे में परवाह करता है और जैसे कि अधिकांश गर्भावस्थाएं अनियोजित होती हैं, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की पहली यात्रा को ज्यादातर पहली तिमाही में ही निर्धारित किया जाता है।

विटामिन कार्बनिक यौगिक होते हैं जो कोशिकाओं के सामान्य कार्य, वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक होते हैं। 13 आवश्यक विटामिन हैं: ए, सी, डी, ई, के और बी श्रृंखला, जिसमें बी1 (थियामिन), बी2 (रिबोफाल्विन), बी3 (नियासिन), बी5 (पैंटोथेनिक एसिड), बी6 (पाइरोडॉक्सिन), बी 7 (बायोटिन), बी 9 (फोलिक एसिड) ) और बी 12 (कोबामिनिन) शामिल हैं, गर्भावस्था के दौरान इनके पर्याप्त स्तर महत्वपूर्ण हैं। गर्भवती स्थिति में फोलिक एसिड जैसे विटामिनों की मांग बढ़ जातीहै, फिर भी प्रजनन आयु वाली महिलाओं में इसके कम सेवन को रिपोर्ट किया गया है।

प्रसवपूर्व विटामिनों के बीच विशेष महत्व फोलिक एसिड का है।

फोलिक एसिड

फोलिक एसिड

फोलिक एसिड तंत्रिका ट्यूब के दोषों (एनटीडी) की रोकथाम करता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। इसकी कमी जन्म पर कम वज़न और समय पूर्व डिलीवरी से भी जुड़ी हुई है। इससे पहले कि कई महिलाओं को पता चले कि वे गर्भवती हैं, गर्भवती होने के बाद पहले 28 दिनों के दौरान तंत्रिका ट्यूब विकसित होती है। इसलिए गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली किसी भी महिला को गर्भावस्था से कम से कम 4 सप्ताह पहले से लेकर गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह तक जारी रखते हुए रोजाना 400 माइक्रो ग्राम फोलिक एसिड लेने की सिफारिश की जाती है।

तंत्रिका ट्यूब के दोषों को रोकने के अलावा, हाल के अध्ययनों में हृदय तथा रक्तवाहिकाओं संबंधी दोषों, अंगों के दोषों और ल्यूकेमिया, बाल मस्तिष्क ट्यूमर और न्यूरोब्लास्टोमा सहित कुछ पैडीएट्रिक कैंसरों जैसे जन्मजात रोगों में कमी दिखाई देती है।

प्रति दिन 5 मिलीग्राम की उच्च खुराक की सिफारिश की जाती है:

  • गर्भवती महिला खुद या एनटीडी के साथ साथी
  • एनटीडी के साथ पिछले बच्चों का इतिहास
  • एनटीडी का पारिवारिक इतिहास
  • मधुमेह होना
  • आक्षेपरोधी दवाएं लेना
  • Pregnant women with BMI > 35 KG/mt2
  • गर्भवती किशोरियां जो पास ऊर्जा में घना, सूक्ष्म पोषक तत्वों में कमी वाला आहार लेती है।

आरडीए (दैनिक अनुशंसित ग्रहण): वर्तमान दिशानिर्देश सिफारिश करते हैं कि प्रत्येक गर्भवती महिला फोलिक एसिड के कम से कम 600 माइक्रोग्राम प्राप्त करें। इस मात्रा को अकेले भोजन से प्राप्त करना मुश्किल है। पहली तिमाही के दौरान प्रति दिन 400 माइक्रो ग्रा. की खुराक और बाद में प्रति दिन 680 माइक्रो ग्रा. की पूरक के रूप में सिफारिश की जाती है। अधिकांश पूरकों में 500 से 1500 माइक्रो ग्रा. फोलिक एसिड होता है जिसमें से कुछ में 5 मिलीग्राम होता हैं।

फोलिक एसिड से समृद्ध पदार्थों में पालक, ब्रोकोली, हरी सब्जियां, गिरियां, फलियां, खट्टे फल आदि शामिल हैं। कुछ देश फोलिक एसिड की फोर्टीफिकेश्न के साथ रोटी, पास्ता, और अनाजों का उपयोग करते हैं।

तो अगर आपने फोलिक एसिड नहीं लिया है, तो इसे अभी शुरू करें।

आयरन

iron is required during pregnancy

लाल रक्त कोशिकाओं में आयरन आपके ऊतकों और बच्चे तक ऑक्सीजन को ले जाता है। गर्भावस्था के दौरान आयरन की एक अतिरिक्त मात्रा की आवश्यकता होती है।

महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के जोखिम को कम करने और जन्म के समय कम वजन, समयपूर्व प्रसव और शिशु मृत्यु दर की घटनाओं को कम करने के लिए गर्भावस्था से पूर्व पर्याप्त आयरन लेना बहुत ही महत्वपूर्ण है।

बाद में आयरन की कमी अवसाद, भावनात्मक अस्थिरता और तनाव से सह-संबंधित है।

एक बार गर्भवती हो जाने के बाद, उप-इष्टतम आयरन स्तर को पूरा करना मुश्किल होता है।

आयरन की आवश्यकता 1 वीं तिमाही से 3 वीं तिमाही तक बढ़ जाती है। पूरी गर्भावस्था के दौरान आयरन के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक 27 मिलीग्राम/दिन है। यह खुराक पूरी गर्भावस्था के लिए आयरन भंडार को भर देती है। अकेले आहार पर्याप्त नहीं हो सकता क्योंकि यह प्रति दिन लगभग 11-14 मिलीग्राम आयरन प्रदान करता है।

RDA: कम आयरन भंडार के साथ: भोजन के दौरान या सोने के समय 30 मिलीग्राम फैरोस आयरन/ दिन।

आयरन की कमी के साथ (एनीमिया के साथ या बिना): 100 मि.ग्रा./दिन 2वीं और 3वीं तिमाही में।

भरपूर स्रोत: हल्का मांस, पत्तेदार सब्जियां, सूखे फल, गिरियां, पोल्ट्री, मछली आदि।

सभी स्रोतों से आयरन की ऊपरी सेवन 45 मिलीग्राम प्रतिदिन है, और अधिकांश पूरकों में यह इस से कम है। उच्च स्तरों पर, पेट संबंधी परेशानियों और कब्ज का खतरा होता है, हालांकि इसे भोजन के साथ गोली खाने और पूरे दिन पानी पीने से कम किया जा सकता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के मामलों में, डॉक्टर द्वारा आयरन के सेवन की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि बहुत अधिक आयरन लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोकंसट्रेशन कहा जाता है) में अत्यधिक वृद्धि कर सकता है, जो रक्त को मोटा करता है और इसके प्रवाह को धीमा कर देता है, जिससे विरोधाभासी रूप में,वही समस्या भ्रूण में उत्पन्न होती है जो बहुत कम आयरनसे होती है: समयपूर्व जन्म और जन्म के समय कम वजन। हेमोक्रोमैटोसिस वाले 300 लोगों में से 1 में भी आयरन पूरक खतरनाक है, यह एक ऐसी स्थिति है जो बच्चों को जन्म देने की उम्र के दौरान महिलाओं में निदान नहीं भी हो सकती है।

कैल्शियम

calcium is required during pregnancy

एक विकासशील भ्रूण को स्वस्थ हड्डियों, दांतों, मांसपेशियों, नसों और उनके दिल के लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है।

कैल्शियम की अधिकांश जरूरतों को आहार के माध्यम से पूरा किया जा सकता है। कैल्शियम की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता इन को होती है:

  • गर्भवती किशोरियां
  • लोग जो दुग्ध उत्पादों से बचते हैं
  • विटामिन डी की कमी वाली महिलाएं
  • शाकाहारी

कैल्शियम के पूरक महत्वपूर्ण है क्योंकि यह महिलाओं को उनकी हड्डी के घनत्व को ढीला करने में मदद करता है और बच्चा कैल्शियम का उपयोग अपनी हड्डियों और दांतों को बनाने में करता है।

RDA: प्रत्येक महिला को प्रतिदिन 1000 से 1300 मि.ग्रा.कैल्शियम प्राप्त होना चाहिए।

कैल्शियम के अच्छे स्रोतों में दुग्ध उत्पाद, जैसे दूध, दही, पनीर और गैर-डेयरी उत्पाद, जैसे ब्रोकोली, फोर्टिफाइड नारंगी का रस, और हड्डियों के साथ एन्कोवीज, अतिरिक्त कैल्शियम के साथ सोया, हरी पत्तेदार सब्जियां, हड्डियों के साथ मछली, सार्डिनस और पिलचारडस या कैल्शियम पूरक शामिल हैं।

विटामिन डी

Vitamin D is required during pregnancy

विटामिन डी आँत से कैल्शियम और फॉस्फोरस का अवशोषण बढ़ाता है। इसकी कमी भ्रूण की हड्डियों, दांतों और मांसपेशियों के साथ-साथ विटामिन डी का भंडारण होने को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है। यह अच्छी त्वचा और आंखों की दृष्टि के लिए भी एक महत्वपूर्ण तत्व है। प्लाज्मा में 25 एनएमओएल/एल के नीचे का 25 ओएच विटामिन डी की कमी का संकेत देता है। जबकि हम अपनी विटामिन डी को सूर्य से प्राप्त कर सकते हैं, इसकी कमी मुख्य रूप से सांवली त्वचा होने और धार्मिक और सांस्कृतिक कारणों से अपने आप को ढक लेने के कारण हो रही है। मोटापा एक ओर जोखिम कारक है। इस प्रकार, सभी गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को 10 माइक्रोग्राम विटामिन डी के साथ एक पूरक लेना चाहिए।

आरडीए - 600 आईयू/दिन या 15 माइक्रोग्राम/दिन।

अधिकांश खुराक में 400 आईयू विटामिन डी के 10 माइक्रोग्राम के बराबर होता है।

मुख्य स्रोत: त्वचा संश्लेषण

अन्य स्रोत: तैलीय मछली (सालमन, मैकेरल, हेरिंग और सरडिन्स), अंडे, लाल मांस, मजबूत दूध और अनाज।

आयोडीन

थायराइड के बदलते हुए कार्य के कारण गर्भावस्था में आयोडीन की आवश्यकता बढ़ जाती है। कमी मां और भ्रूण दोनों को प्रभावित करती है। संज्ञानात्मक विकास के लिए आयोडीन महत्वपूर्ण है। आयोडीन की कमी से निस्तब्ध भौतिक विकास, गंभीर मानसिक अक्षमता और बहरापन होता है।

भोजन लगभग 60-70 माइक्रोग्राम/दिन प्रदान करता है।

RDA: 220 माइक्रोग्राम/दिन; (स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए प्रति दिन 270 माइक्रोग्राम)

खाना पकाने और मेज पर आयोडीनयुक्त नमक, कम वसा वाले दूध,अंडों आदि का प्रयोग करें।

खुराक में पोटाशियम आयोडाइड दैनिक 150 माइक्रोग्राम रोजाना या पूरक में 150 माइक्रोग्राम आयोडीन लेने की सिफारिश की जाती है क्योंकि आरडीए की प्रति दिन 220 माइक्रोग्राम की सिफारिश अकेले भोजन से पूरी नहीं की जा सकती है।

विटामिन सी

Vitamin C is required during pregnancy

विटामिन सी कोशिकाओं की रक्षा करता है और उन्हें स्वस्थ रखता है। कोलेजन संश्लेषण, घाव भरने के लिये इसकी आवश्यकता है, एंटी-ऑक्सीडेंट के रूप में काम करती है और गैर हेम आयरन के अवशोषण को बढ़ाकर एनीमिया को रोकता है।

RDA: प्रति दिन 50 मिलीग्राम (अंतिम तिमाही के दौरान एसपी)

एक स्वस्थ आहार आपको आवश्यक सभी विटामिन सी प्रदान कर सकता है।

अच्छे स्रोत: खट्टे फल, मिर्च, स्ट्रॉबेरी, काला वर्तमान, ब्रोकोली, ब्रूसल अंकुरित, आलू इत्यादि।

थियामिन या विटामिनबी1

थियामिन के लिए आवश्यकताएं ऊर्जा की आवश्यकताओं को समानांतर करती हैं और गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के लिए बाद में अधिक होती है।

RDA: पिछले तिमाही के दौरान कुल 0.1 मिलीग्राम प्रति दिन से कुल 0.9 मिलीग्राम की वृद्धि हुई

रिबोफाल्विन विटामिन बी2

बच्चे को जन्म देने की आयु की महिलाओं का एक महत्वपूर्ण अनुपात अनुशंसित स्तर से नीचे रिबोफ्लाविन का सेवन करता है। इसलिए गर्भवती महिलाओं को रिबोफाल्विन युक्त खाद्य पदार्थों का भरपूर उपभोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

RDA: रिबोफ्लाविन के औसत सेवन के लिए पूरी गर्भावस्था के दौरान वृद्धि 0.3 मि.ग्रा. प्रति दिन से कुल 1.4 मि.ग्रा. प्रति दिन होती है।

इसलिए गर्भवती महिलाओं को रिबोफाल्विन युक्त खाद्य पदार्थों का भरपूर उपभोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

अच्छे स्रोत: दूध और दूध से बने उत्पाद, अनाज और अनाजसे बने उत्पाद (नाश्ता का अनाज फोर्टीफाइड मुख्य रूप से), और मांस और मांस से बने उत्पाद, हरी पत्तेदार सब्जियां, खमीर का सत्त और जिगर; हालांकि, गर्भावस्था के दौरान जिगर और जिगर के उत्पादों से बचा जाना चाहिए।

विटामिन बी6

Vitamin B6 is required during pregnancy

लाल रक्त कोशिकाओं के गठन के लिए यह महत्वपूर्ण है और शरीर को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का उपयोग करने में मदद करता है। यह माइलिन संश्लेषण, न्यूरोट्रांसमीटर गठन और हेम के गठन में शामिल होता है। यह सुबह की बीमारी की मतली से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है। यह होमोसिस्टीन​​के स्तर को भी कम करता है। कई पूरकों में यह 50 मि.ग्रा. होते हैं। सुरक्षित अधिकतम प्रति दिन 100 मि.ग्रा. है। अतिरिक्त सेवन बच्चे के हाथ, पैर और न्यूरो विकास से जुड़े जन्म दोषों का कारण बनता है।

RDA: 1.9 मि.ग्रा./दिन

भरपूर स्रोत: जिगर, सूअर का मांस, हैम, पूरा अनाज, अनाज, केले।

विटामिन बी12

Vitamin B12 is required during pregnancy

रक्त कोशिकाओं और न्यूरो विकास के गठन के लिए यह महत्वपूर्ण है।

RDA: 2.6माइक्रोग्राम/दिन

अच्छे स्रोत मांस, मछली, पोल्ट्री, दूध (केवल पशु उत्पादों और कुछ शैवाल में पाए जाते हैं)

शाकाहारियों को पूरक आहार (250-500 माइक्रो ग्राम) लेना चाहिए क्योंकि बी12 का मुख्य स्रोत मांसाहारी भोजन है।

विटामिन ए

आंखों की अच्छी दृष्टि और स्वस्थ त्वचा के लिए विटामिन ए महत्वपूर्ण है। यह हड्डी के विकास में भी मदद करता है।

आरडीए - प्रति दिन 750 से 770 माइक्रो ग्राम

भरपूर स्रोतों में गाजर, हरी पत्तेदार सब्जियां और मीठे आलू शामिल हैं।

विटामिन ए के अत्यधिक सेवन से बचें। 10,000 आईयू/दिन से अधिक के सेवन से बचा जाना चाहिए। उच्च विटामिन ए विशेष रूप से क्रैनियल तंत्रिका क्रेस्ट कोशिकाओं को प्रभावित करता है। भ्रूण-पथ ज्यादातर मुंहासे के इलाज के लिए प्रयुक्त 13 सीआईएस रेटिनोइक एसिड से जुड़ा होता है। विटामिन ए रेटिनोल के रूप में और बीटा कैरोटीन के रूपांतरण से उपलब्ध है। रेटिनोल-पूर्ण वसा दुग्ध उत्पादों, मार्गाराइन, जिगर, और पैटी से बचें।

विटामिन के

रक्त के गाढ़ा होने में विटामिन के शामिल है। गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में, और प्रसव में नियमित प्रशासन में परिधीय रक्तस्राव के खतरे ने शोधकर्ताओं को गर्भावस्था में विटामिन के पूरक की भूमिका की जांच करने के लिये विवश किया है। अध्ययनों ने दर्शाया है कि प्रसवपूर्व विटामिन के बचपन में न्यूरोडिफाइमेंटल परिणामों में कोई सुधार नहीं होने के साथ-साथ पेरिएंन्ट्रिकुलर परिधीय रक्तस्राव में गैर-महत्वपूर्ण कमी से जुड़ा हुआ था। कुछ देशों में, यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भावस्था के अंतिम महीने में मौखिक विटामिन के 1 (फाइटोमेनैडियोन) को केवल नवजात शिशु (मातृ जिगर की बीमारी, अनुमानित समय पूर्व डिलीवरी) के रक्तस्राव रोग के लिए ज्ञात जोखिम कारक वाले लोगों में 10 मिलीग्राम दैनिक दिया जाना चाहिए, ।

ओमेगा 3 फैटी एसिड

वर्तमान में मछली के तेल के पूरकों और गर्भावस्था के दौरान उनके संभावित लाभ की शोध में बहुत अधिक रुचि ली जा रही है। ऐसे कुछ सबूत हैं कि गर्भावस्था के दौरान लंबी-श्रृंखला एन-3 पुफा के सेवन में वृद्धि (जैसे मछली के तेलों से) करने से जन्म समय के वजन और गर्भावस्था की अवधि पर लाभकारी प्रभाव हो सकते हैं; हालांकि, सभी अध्ययनों के नतीजे सुसंगत नहीं हैं। लंबी-श्रृंखला एन-3 पीयूएफए का सबसे अच्छा आहार स्रोत तेल-समृद्ध मछली है, और गर्भावस्था के दौरान तेल समृद्ध मछली के नियमित सेवन की सिफारिश की जाती है (प्रति सप्ताह दो पोर्शन तक)। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान कोड लिवर तेल के पूरक को लेने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि उनमें विटामिन ए के उच्च स्तर शामिल हो सकते हैं।

इसलिए गर्भावस्था के अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, गर्भावस्था से पहले स्वस्थ शरीर को प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त वजन बढ़ाना और उचित आयरन के साथ पोषक तत्व पूरक; फोलिक एसिड के साथ लेना।

एक प्रसवपूर्व पूरक की तलाश करें जिसमें निम्न शामिल हों:

  • 400 माइक्रोग्राम फोलिक एसिड
  • 400 एलयू विटामिन डी
  • 200 से 300 मिलीग्राम कैल्शियम
  • 70 मिलीग्राम विटामिन सी
  • 3 मिलीग्राम थियामीन
  • 2 मिलीग्राम रिबोफ्लाविन
  • 20 मिलीग्राम नियासिन
  • 6 माइक्रो ग्राम विटामिन बी12
  • 10 मिलीग्राम विटामिन ई
  • 15 मिलीग्राम जिंक
  • 17 मिलीग्राम आयरन
  • आयोडीन के 150 माइक्रोग्राम

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